慢乙肝患者NA停药后的HBsAg转阴率及预测因素

我国台湾高雄长庚大学医学院长庚纪念医院胃肠肝病科Chen等近日完成的一项研究表明,无肝硬化的慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NA)治疗后,HBsAg转阴率相对较高,肝脏相关事件发生率较低。

该项研究纳入411例应用拉米夫定(110例)或恩替卡韦(301例)治疗,停药后随访至少12个月的无肝硬化的CHB患者,包括148例HBeAg阳性和263例HBeAg阴性患者,对患者停用NA后的HBsAg转阴率和预测因素进行评估。

结果表明,HBeAg阳性患者的8年累积病毒学复发率、临床复发率和HBsAg转阴率分别为55.6%、47.7%和19.6%,HBeAg阴性患者的8年累积病毒学复发率、临床复发率和HBsAg转阴率分别为69.3%、58.9%和33.1%。Cox回归分析表明,HBV基因型为C型以及治疗结束时的HBsAg水平较低,为HBeAg阳性和阴性患者发生HBsAg转阴的独立预测因素,治疗结束时HBsAg水平<300 IU/mL的HBeAg阳性患者停药后5年时的HBsAg转阴率为47.3%,治疗结束时HBsAg水平<200 IU/mL的HBeAg阴性患者停药后8年时的HBsAg转阴率为69.3%。停用NA治疗后,有5例患者发生肝炎活动和肝脏失代偿,其中1例患者接受再治疗后死亡。治疗结束后发生HBsAg转阴的48例患者中,有2例发生肝细胞癌。